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全国实现跨省就医联网结算 我市在两年前就做到

发表时间:2019-07-07 12:36  

6月27日,国家医保局“医保业务编码标准动态维护”窗口上线试运行,这意味着我国统一的医保信息系统建设进入实施阶段,群众在异地就医结算时更方便。7月1日,记者从市医保局获悉,早在两年前,我市便在全省率先实现跨省就医联网结算。此外,为了让参保人员“零跑腿”,我市优化了备案流程。

在全省率先实现跨省就医联网结算

“真是太方便了,省得我们来回跑。”7月1日,在广东省中山市人民医院,通过国家异地结算系统,67岁的张师傅顺利完成了异地就医住院联网结算。

张师傅在我市某单位退休。5年前,他开始定居在中山市,办理了异地安置,并录入了全国异地联网结算平台。6月23日,他在中山市人民医院住院,7月1日在办理出院时,通过国家异地就医结算系统,按照中山市的就医目录,株洲医保政策联网结算成功。

“随着交通的便捷,参保人员在城市间流动增多,异地就医需求呈快速上升态势。”市医保局相关负责人介绍,为了方便参保者在统筹区外就医结算,早在2012年,我市就开通了省内异地就医联网直接结算。2017年,又在全省率先开通跨省异地就医联网直接结算。截至目前,我市已有36家医院开通了省内和跨省异地就医联网直接结算,覆盖了全市所有三级医院、大部分二级医院。

去年有近两万人次实现异地联网直接结算

事实上,自开通跨省就医联网结算后,像张师傅一样,我市越来越多的人享受到了这一便利政策。

数据显示,2018年,我市异地联网直接结算18141人次,结算总费用35361.4万元,基金支出19679万元,同比增长分别为200.2%,171.3%,176.8%。

“异地安置人员、转诊转院人员、旅游探亲人员、出差人员因发生疾病需要异地住院可申请跨省异地就医直接结算,前提是患者要做好备案手续,且必须要有社会保障卡。”市医保局相关负责人介绍,为了让参保人员“零跑腿”,该局优化流程,取消了备案登记申请流程中所有就医地签字盖章的程序,具有转诊资格的医院可直接备案;拓展了异地就医申请备案渠道,参保人可通过电话、传真、“智慧人社”APP等方式备案。此外,外出农民工和外来就业创业人员也全部纳入异地就医住院直接结算范围。

今年上半年,我市异地就医备案11797人次,较去年同期增加6378人次,增长率为117.7%。

跨省异地就医直接结算需满足三个条件

市医保局相关负责人介绍,我市虽然实现了全国异地联网结算,但并非参保人想到哪个医院就能到哪个医院,要实现异地住院报销,必须满足三个条件:一是参保人持有已激活的第二代社会保障卡;二是患者必须到参保地进行异地就医联网结算信息备案;三是就诊医院必须接入联网结算系统。

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